中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员、南京太乙堂中医特邀专家杜保国主任出身于中医世家,幼承庭训,获得家传。从事中医临床工作后,又在随师侍诊和跟师抄方过程中,深刻感悟名师的接诊之工、辨证之巧、医道之圣、疗效之奇,在潜移默化中继承了名师的宝贵经验。长期悟书中之道,病中之谜,中医之精义,形成了自己独到的学术体系和临床风格,在中医常见病、疑难病治疗上以辨证精准、标本兼治、开放药性、直达病所而受到业界肯定。尤其对男科疾病病因病机有深刻把握和独到理解,认为:男科疾病之根源在于肾,但也涉肺、心、肝、脾等诸脏,男科疾病治疗取效关键,是多脏兼顾、多脏同治。
杜保国主任认为,科疾病源于肾虚。
肾虚是如何形成的?肾是先天之本、性命之根,肾主命门之火,是推动人体生命活动的根本动力。肾阴和肾阳,分别担负着濡养和温煦全身各脏腑的重任。肾虚的原因,首先是先天禀赋不足,如父母体弱多病、精血亏虚时怀孕,酒后房事怀孕、早婚时怀孕、精血过度耗损时怀孕,以及妊娠期间失于调养使胎气不足等等,都可导致先天肾精亏虚。这是肾虚的重要原因。而肾虚的后天因素则包括生活压力过大、身心疲乏,以及嗜烟酗酒、熬夜和过度手淫等。
肾虚分为肾阴虚、肾阳虚和阴阳双虚。根据中医阴阳理论,每个脏腑都存在阴阳这二种属性,如心有心阳、心阴,肾有肾阳、肾阴,等等。所谓肾阳,又称元阳、真阳、真火、命门之火、先天之火等,是肾脏生理功能的动力,为人体阳气的根本,起到温养腑脏、温煦全身的作用。
肾阴的作用,是对各脏腑组织予以滋养、濡润,肾阴充足则全身之阴皆充盈,如果肾阴衰弱就会出现肾阴虚,其症状主要有失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗,以及遗精早泄等;而一旦肾阳不足,就会出现我们通常所说的肾阳虚,其症状表现多为腰膝酸痛、畏寒、四肢冰冷、精神萎糜、小便不顺畅,以及有阳痿、勃起不坚、坚而不久等性功能障碍现象。
“肾阴和肾阳之间是一种相互依存、相互制约的关系,在生理上相互为用,都是以肾的精气作为物质基础。”杜保国主任提醒说,“不管是肾阴、还是肾阳不足,其本质都是肾精气不足,所以肾阴虚可累及肾阳,转为阴阳两虚,病理上叫阴损及阳;肾阳虚也可累及肾阴,转为阴阳两虚,病理上叫阳损及阴。”
男科疾病之所以强调多脏兼顾、多脏同治,是因为人体的各个脏腑之间,不但存在结构上的关联,在功能上也是密切联系、相互协调的。某一生理活动的完成,往往需要多个脏器的参与,而一个脏器又具有多方面的生理效能,某个脏腑发生病变后也可以相互影响。男性肾虚之病位虽然在肾,但却涉及其他四个脏器:心、肝、肺、脾。
首先是肾与心存在密切关系。心位居于上而属阳,主火,其性主动;肾位居于下而属阴,主水,其性主静。心与肾,上下、水火、动静、阴阳相济,使心与肾的阴阳协调平衡,构成了水火既济,心肾相交的关系。心火必须下降于肾,与肾阳共同温煦肾阴,才能使肾水不寒。心主血,肾藏精,精和血都是维持人体生命活动的必要物质。精血之间相互资生,相互转化,血可以化而为精,精亦可化而为血。精血之间的相互资生为心肾相交奠定了物质基础。心为君火,肾为相火,心火一动,相火亦随之而动,即所谓火动乎中,必摇其精。故人有所感必先动其心,心火动则欲念起,方有阴器勃起、房事等行为。若心为忧、恐所伤,则易致阳痿。
其次肾与肝存在密切关系。阴器以筋为体,属肝所主;以气血为运,得气血充养方能作强。肝主藏血,有贮藏、调节血液的功能,而房事时阴器必须有足够的血液充盈。肝主疏泄,疏通气机,男性性行为必须通过肝之藏血与疏泄的协同才能完成。再者肾精可以化生肝血,肝血亦可营养肾精。血藏于肝,运于诸经,输布水谷精微以养五藏。肾精靠后天之精不断补充,后天之精来源于五藏,而血营五藏,五藏精盈乃下流于肾,所以血不足可影响五藏生化,引起肾精不足。同时肝血入肾可直接化为肾精。既然肝血可以化生肾精,那么血虚必然会导致肾精虚少。肾精肝血相互资生,荣枯相系,故中医有“精血同源”之说。肝疏泄机能失常,必然会影响到肾封藏机能,引起生殖、二便、水液代谢的反常及体内精微物质的下泄,这是肝病及肾的一个重要方面。
再者肾与肺存在密切关系。肾属水,肺属金,金生水,肺肾二脏密不可分。肺与肾之间的阴液是互相资生的,若肺阴充足,输精于肾,则可使肾阴充盛,保证肾的功能旺盛。若肺气久虚,必伤及肾气,而致肾失摄纳,则会出现气短喘促,呼多吸少,动则尤甚。
另外肾与脾也存在密切关系。脾主运化水谷精微,化生气血,为后天之本;肾藏精,主命门真火,为先天之本。“先天生后天,后天养先天”,脾的运化,必须得肾阳的温煦蒸化,始能健运;而肾精又赖脾运化水谷精微的不断补充,才能充盛。脾之运化水湿,须有肾阳的温煦蒸化;肾主水,司关门开合,使水液的吸收和排泄正常。但这种开合作用又赖脾气的制约,即所谓“土能制水”。脾肾两脏相互协作,共同完成水液的新陈代谢。如果脾阳不振或脾阳久虚,也会损及肾阳,引起肾阳亦虚,二者最终均可导致脾肾阳虚。
杜保国主任总结说,“既然男科疾病源于男性肾虚,而肾虚病因病理又与心、肝、肺、脾四脏关系密切,那么男科疾病的治疗,就必须建立在多脏兼顾这一基础上。”朋脏兼顾也即多脏同治,具体就是在疏肝补肾、调理心神、补益肺气的同时调理脾胃,或是使用理气开胃醒脾之品,以恢复胃纳脾运之功能。
临床实践证明,多脏同治能切中病机,快速取效,具有标本兼治、疗效稳定、不易反复等优点,因而受到众多男科疾病患者的信赖与欢迎。
【名医档案】
杜保国
中医特邀专家
出身四代中医世家
30多年中医临床经验
中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员
专家简介:
出身于中医世家,四世祖承,八岁习医,十七岁行医。从事中医临床工作30多年,曾在国内多家三甲医院执诊。对中医经典著作、医学学派之观点,博采众长,择善而从,取精用宏,融会贯通并自主创新各病种治疗体系。在中医常见病、疑难病诊治上积累了丰富经验,以辨证精准、标本兼治、不易复发而驰名业界,受到患者充分肯定。
在胃肠、男妇科、内分泌、疼痛、心脑血管及呼吸系统等相关疾病诊治上多有创见,其特色是擅用动物类药物治疗各种顽固性疾病,有效避免了西药治疗副作用大、依赖性强等弊端,临床上以药简效宏、胆大心细、屡起沉疴而闻名。
擅长项目:
擅长治疗各种常见病、疑难病如甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病;慢性胃炎,胃-十二指肠溃疡、反流性胃病、口臭、慢性肠炎结肠炎等胃肠疾病;乳腺炎症、乳腺增生、乳腺结节等乳腺疾病、月经不调、痛经、乳癖、多囊卵巢综合征等妇科及前列腺疾病、阳痿早泄、肾虚、男性不育等男科疾病;风湿类风湿、颈肩腰腿痛、痛风、强直性脊柱炎等各型疼痛;急慢性气管炎、支气管炎、哮喘、咳喘、慢阻肺、肺结节、鼻炎等呼吸疾病;失眠、抑郁症、神经功能紊乱、癫痫、高血压、脑梗、脑出血后遗症、冠心病、胸闷心悸等神经及心脑系统疾病;糖尿病、肝病、肾病、脱发白发、耳聋耳鸣等各种疑难病。