二胎不孕揪出背后原因，竟然怀上双胞胎!都说生孩子就是“闯鬼门关”，不仅要承受十月怀胎的艰辛更要经历生产时的撕心裂肺，但是想要成为妈妈的女性，依然义无反顾。每一个小天使的到来都是父母生命中最重要的期盼，受尽千辛万苦也在所不辞。有些人甚至一而再再而三的勇往直前，就是为了与宝宝相遇。
患者张女士就是这样一位勇往直前的妈妈，而且是一位勇敢追寻二胎的妈妈。今年34岁的她，之前生育过一个孩子，已经6岁多了。近两年计划起了生二胎，可是半年、一年过去了，始终没有动静。生一胎的时候那么顺利，二胎却始终怀不上，张女士刚开始还在担心是不是自己年龄大了，生育力不好?
可是看着身边跟自己差不多年纪的亲戚、朋友都生二胎了，她开始思考是不是自己身体出问题了，也开始勇敢的寻求专业医院的帮助。得知朋友曾经也遭遇了生育难题，在西安生殖保健院顾萍主任的治疗下成功怀孕孩子都已经平安出生，朋友的推荐也为张女士带来了这一次圆满的好孕结局!
初次到院——2021年9月25日初诊，备孕二胎一年未避孕未孕既往月经不规律：周期30天—90天，经期5-6天，属于月经稀发。
一、阴道彩超 检查时间：2021年9月25日
结果显示：
子宫基层回声不均匀，右侧卵巢多囊样改变，左侧附件区囊性暗区(待排囊肿或输卵管积液)
二、性激素六项 检查时间：2021年9月25日
结果显示：LH是FSH的二倍
好孕知识点：LH是黄体生成激素，主要促进排卵。FSH是卵泡刺激素，主要促进卵泡的发育和成熟。LH/FSH大于2应考虑多囊卵巢综合征的可能性。这种情况容易引起月经不调，卵巢排卵障碍或卵巢不排卵。一些女性朋友还会经历内分泌失调，例如多毛症，肥胖和血糖升高。如果不及时调整，将对以后的生育能力产生很大的影响。
在临床上，经常有患者问：医生，我月经不规律，我是多囊卵巢综合征吗?医生，我很胖而且胳膊上汗毛很重，我是多囊吗?医生，我卵泡发育不好，我是多囊吗?医生，B超提示多囊，我是多囊卵巢综合征吗?那么，在临床上又应该怎么诊断多囊卵巢综合征呢?
西安生殖保健院顾萍主任讲：临床诊断多囊卵巢综合征有以下几点要求：
1、月经延迟、闭经或者月经不规则;
2、高雄激素的临床表现，如多毛、痤疮、肥胖等;或者高雄激素血症;
3、B超提示卵巢多囊样改变。
综合上述检查结果，张女士确诊为多囊卵巢综合征，考虑张女士的年龄及过往有过生育史，为其安排进行了AMH(抗缪勒氏管激素)及输卵管造影检查。
AMH：3.99ng/ml
造影显示：双侧输卵管不完全阻塞，输卵管远端增粗扩张，左侧输卵管上举，多考虑盆腔粘连
初步诊断
1、继发不孕2、盆腔炎性后遗症
(1)双侧输卵管不完全梗阻、输卵管远端增粗扩张(2)盆腔粘连
3、左侧附件区囊肿4、多囊卵巢综合征
处理
2021年10月18号，行宫腹腔镜联合微创显微手术，术中进一步详细诊断：
1、继发不孕
2、盆腔炎性疾病后遗症：
(1) 双侧输卵管不完全阻塞，输卵管远端增粗扩张
(2) 盆腔粘连
3、左侧输卵管系膜囊肿
4、子宫内膜异位症(Ⅰ期)
5、多囊卵巢综合征
针对复杂病情，行宫腹腔镜探查术+双侧输卵管通液术+子宫内膜异位病灶烧灼术+左侧输卵管系膜囊肿摘除术+诊刮术。
手术非常顺利，于2021年10月23号，患者顺利出院。
术后处理
1、GnRH-a药物调理配合中药治疗;
2、定坤丹，调经促孕丸调理卵巢功能;
3、药物调理糖脂代谢;
4、促排卵治疗。
经过一个周期促排卵成功怀孕,并且确诊双胎妊娠，目前胚胎发育良好;几次性激素六项检查提示：血HCG翻倍非常理想。2022年9月30号，B超确诊双胞胎妊娠，二个宝宝发育正常，目前仍在保胎中。
来到生殖科门诊的都是“怀孕困难户”，但是张女士和他们相比算是幸运的，朋友的求医经历帮她探寻了一条简单快捷之路，让她没有走任何弯路，第一次就诊就得到了圆满的结局，并且还是双喜临门，珍贵的双胞胎宝宝。希望张女士孕期一切顺利，也期待两个小天使的降临!
病情回顾：张女士B超及性激素水平和各种临床表现，确诊是多囊卵巢综合征，有排卵障碍的问题，就这一点就能导致不孕。但是在临床上，还是要规范检查。首先要检查子宫输卵管造影，以排查输卵管是否通畅，通过子宫输卵管造影，进一步确诊输卵管是否有问题。
经过检查张女士确实存在输卵管问题，针对输卵管不通，最好的解决办法，就是宫腹腔镜微创显微手术。目前这个手术，已经非常成熟。不单是疏通双侧输卵管，最重要的是，同时能探查宫腔及盆腔。在宫腔镜下能查到是否有子宫内膜息肉及宫腔粘连。腹腔镜下能进一步检查是否存在粘连,子宫内膜异位症等。
张女士就是通过宫腹腔联合手术，术中发现了子宫内膜异位症，进而把所有引起不孕的原因找到，这时术后就针对病因治疗，接下来怀孕就是轻而易举的事了。
医生介绍：顾萍，主治医师，从事不孕不育工作30余年，长期从事不孕不育理论研究及临床工作,多次特邀参加国内、外生殖及腔镜微创技术交流及学术年会。专业擅长：输卵管阻塞、 输卵管粘连、多囊卵巢综合征、习惯性流产、胚胎停育、内分泌失调等疾病,通过独特的中西医结合诊疗疗效明显。引用超导穿刺技术、宫腹腔镜联合手术,对各种不孕不育疑难疾病进行处理,很大程度上提升了自然受孕率,深受患者一致好评。
